新研究揭示了医院死亡率“周末效应”证据中的重大遗漏

一项新研究发现了在医院死亡率“周末效应”证据中的主要遗漏。 根据发表在BMJ Quality & Safety期刊的新研究，先前的研究显示，在周末入院后死亡风险增加，但未考虑患者病情更为严重这一因素。 由曼彻斯特大学曼彻斯特健康经济研究中心的团队进行的研究直接与周末死亡率增加的传统观点相矛盾 - 这是政府推动实行全周7天NHS计划的核心论据。 研究团队确定的关键因素是周末入院的患者中更高比例是由救护车送达的。 这是疾病严重度增加的重要标志。 一旦考虑了病情的严重性，除了周日白天有轻微增加外，周末入院后死亡率并没有增加的风险。 作者重新分析了之前被政府反复引用为显示“周末效应”的前瞻性研究所使用的急诊入院数据。 他们在2013/14财政年度中检查了英格兰各地通过急诊入院的300多万患者记录。 周六（61%）和周日（60%）的患者由救护车送达的比例明显较高，而工作日为57%。 由救护车送达的患者的问题更为严重，死亡率为5.5%，而未由救护车送达的患者死亡率仅为0.8%。 这一重要的严重性标志，在工作日和周末之间有所不同，先前的研究未考虑到这一点。 作者还研究了在夜间入院的患者是否更有可能死亡。 晚间入院的患者更有可能病情更为严重，由救护车送达，这一因素解释了他们较高的死亡率。 夜间死亡率未增加的事实进一步引起对于高级医生存在与诊断服务快速获得是否是死亡率关键决定因素的疑虑。 研究负责人、曼彻斯特大学健康经济学教授Matthew Sutton表示，研究结果对“周末效应”提出了质疑，因此计划扩大周末急诊医院服务也受到质疑。 他说：“我们已经表明，先前研究中发现的大部分周末效应很可能是由于周末入院的人数较少且平均病情较为严重的患者引起的。 救护车送达是一个在七天服务政策所依据的先前研究中被忽视的疾病严重性标志。其他更为全面的疾病严重性测量可能会完全解释周末效应。” “七天服务政策基本上没有足够的证据支持。 先前研究中的这一主要遗漏表明，必须有更为可靠的证据来证明正在进行的医院服务的重大变化。” 该研究 “救护车送达解释了不同时间入院的死亡率变化：英格兰急诊科就医后住院的回顾性研究” 发表在BMJ Quality & Safety期刊中。