一项由布里斯托尔大学、埃克塞特大学、基尔大学、曼彻斯特大学和赫尔约克医学院领导的大型临床试验发现，一种常用的抗抑郁药物组合对改善抑郁症并没有比安慰剂更有效。研究作者呼吁医生重新考虑使用这种药物组合。精神科医生和全科医生越来越多地将米氮平与SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）或SNRI（5-羟色胺—去甲肾上腺素再摄取抑制剂）抗抑郁药物联合使用，用于那些对单一抗抑郁药物无反应的患者。该研究还发现，与单一抗抑郁药物和安慰剂的患者相比，同时服用米氮平和另一种抗抑郁药物的患者具有更多的不良影响，并且更可能停止治疗。抑郁症是全球疾病负担的前五名贡献者之一，到2030年预计将成为高收入国家导致残疾的主要原因。英国的抑郁症患者通常在基层医疗中管理，抗抑郁药物通常是首选治疗方法。然而，许多患者对抗抑郁药物没有反应。国家卫生和护理卓越研究所建议全科医生在治疗4-6周后没有反应时重新考虑治疗。随着精神科医生和全科医生寻找对那些对单一抗抑郁药物无反应的患者进行有效治疗方式，添加米氮平的做法已经普遍。之前的小型研究显示，这种组合可能是有效的。研究的主要作者、布里斯托尔大学学术心理健康和学术初级护理中心的大卫·凯斯勒博士表示：“即使遵循治疗，半数在基层医疗中服用抗抑郁药的患者仍然抑郁，然而，关于如何治疗这些药物无效的患者，几乎没有证据。我们的研究发现，在初级护理患者中，米氮平与安慰剂相比，与SSRI或SNRI抗抑郁药物联合使用可能不会有重要的临床益处，而且这种组合的耐受性不佳。我们建议全科医生在此类患者群中添加米氮平作为第二种抗抑郁药物前，认真考虑。当存在明显的替代方法时，尤其重要，例如认知行为疗法已被证明对这类患者有效。”教授伊恩·安德森来自曼切斯特大学表示：“明确需要关于如何最好地改善基层医疗中治疗抑郁症结果的指导，特别是当第一次治疗无效时。也许最好的总结这项研究结果的方式是，在短期内，我们发现米氮平与SSRI/SNRI抗抑郁药物组合较继续单独使用SSRI/SNRI略有益处的弱证据，但代价是更差的耐受性。在基层医疗环境中，我们在短期内发现的可能微小益处并不支持使用这种组合作为常规策略。然而，并不排除在其他情境、其他剂量或个别患者中可能有益处。本研究对研究所采用的米氮平-SSRI/SNRI组合在该设置和方式下的重要证据，但我们需要谨慎，不要将其视为所有情况的最终结论。”
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