评论建议最佳治疗复发性前列腺癌的方法。这项由Cancer Research UK资助的评论，涉及曼彻斯特大学和利兹大学的学者，克里斯蒂医院NHS基金会信托以及利兹教学医院NHS信托，筛选了2197篇文章，本周（2021年9月9日）发表在《前沿肿瘤学》杂志上。尽管针对前列腺癌的放射治疗取得了进展，但已建立的技术在一些病人中可能复发，最常见的情况是在前列腺腺体内。局部复发可以治疗，并在许多情况下具有治愈性，然而目前尚无最佳选择的共识。根据研究，接受低剂量率（LDR）近距离放射疗法的患者出现副作用的比例较高，与高剂量率（HDR）近距离放射疗法和外束放射治疗（EBRT）相比。 LDR 近距离放射疗法，医生在前列腺内植入永久性低剂量放射性种子，这些种子保持原位，但有时可能会移动。 HDR 近距离放射疗法使用高活性辐射源，这些辐射源被临时放置在内置式应用器中，通常需要1-3个治疗过程。每次治疗后，应用器被取出，患者体内不留任何物质。这两种近距离放射疗法均需要全身麻醉。EBRT通过高精度计算机将高剂量辐射传递给肿瘤，并同时避开周围健康组织。这是最侵入性的放射治疗方式，患者无需全身麻醉。随着这种放射治疗方式的进步，EBRT现在可以在5个治疗过程中在2周左右的时间内给患有前列腺癌的男性进行治疗。治疗的短期副作用可能会影响泌尿系统和胃肠系统，包括疼痛、出血、频率和紧急情况。从长远来看，治疗可能会导致尿道狭窄，即尿道的部分或全部变窄，这是将尿液从膀胱排出体外的通道。该审查发现，无论是短期还是长期，LDR 近距离放射疗法与较高的尿道和胃肠问题频率相关，而HDR 近距离放射疗法和 EBRT 的频率较低。共同作者、曼彻斯特大学临床肿瘤学主席、克里斯蒂医院NHS基金会信托的荣誉顾问临床肿瘤学家艾南亚·乔德里教授表示：“在英国，前列腺癌是男性中最常见的癌症。尽管放射治疗非常有效，但在接受治疗后大约15%的病例中可能在5年内复发。目前尚无如何更好地治疗复发的共识。“然而，我们知道，另一种名为重新放射疗法的放射治疗可能比其他选项如手术更为有效，因为副作用较少。“但尽管它可能比手术更安全，放射治疗仍可能引起肠道和泌尿系统问题。“尽管还需更多工作，但这项研究开始显示，如果临床医生根据证据选择正确的治疗方案，副作用可以减少。”利兹大学临床研究联合博士吉姆·钟表示：“我们的系统性审查发现，HDR 近距离放射疗法或外束放射治疗似乎在有效控制癌症的同时副作用较少。这也反映了首次诊断时的情况。“但也强调了进一步高质量前瞻性和随机研究的必要性，以评估与前列腺再放射疗法相关的疗效和副作用。” “研究将需要更加重视审视这种治疗如何影响患者的自我报告生活质量的重要性。”“现有文献的一个主要限制是它基于医生的看法，而不是患者的报告 - 只有39项研究中的三分之一包含患者报告的症状。“审查中的一些研究是在20年前进行的，那时放射治疗不那么有效。”论文《局部复发前列腺癌的挽救性再放射疗法选择：一项系统性审查》发表在《前沿肿瘤学》上。 进一步阅读”
