一项旨在敦促全科医生在给患者开处方阿片药物前“三思而后行”的运动，已被证实在减少初级护理中的阿片类药物处方中有效。来自利兹大学、曼彻斯特大学和英国西约克郡NHS布拉德福德地区临床委员会的研究人员发现，尽管个别全科医生开具的阿片处方数量减少幅度很小，但合计起来却产生了巨大影响。这项运动在西约克郡进行试验，研究人员表示，一年间，这导致减少1.5万名患者服用阿片药物，同时对NHS带来了70万英镑的净节省。如果在整个英国复制这一做法，将有40.6万名患者减少使用阿片药物。这项由利兹大学研究人员领导、曼彻斯特大学流行病学家合作，《PLOS Medicine》杂志发表的研究包含了一年持续的“反馈”干预，全科医生每两个月更新一次他们所处诊所的开具阿片处方的人数。阿片类药物是基于吗啡的药物，可能导致成瘾、依赖性以及摔倒和早逝的风险增加。它们通常作为止痛药使用，但英国皇家麻醉学会表示，几乎没有证据表明它们对长期慢性疼痛有帮助—尽管它们对急性疼痛和临终关怀有效。英格兰全科医生开具的阿片处方数量从1998年至2016年翻了一番多，引发了英国正在陷入“阿片流行”的说法。研究人员认为，“医生的处方习惯”是阿片处方增加的原因，而不是患者的需求。在研究中，他们承认，当某些患者对获得处方止痛药有“强烈期待”时，全科医生面临的挑战很大。作为反馈运动的一部分，医生们被提醒“谨慎使用阿片”，并在没有益处时审查患者是否应继续服用阿片类药物。一位参与研究的全科医生描述了如何协助一位患者减少对阿片类药物的依赖。患有多发性硬化的患者一度使用三种不同形式的阿片类药物。在使用药物后，没有人与她讨论是否需要继续使用。这位医生与她合作逐渐减少了剂量。该医生说：“我对她的进展印象深刻—这已经改变了她的生活。她来看我时说‘看，我变了个人。现在我能专注于事情，对生活有热情了。之前我只是一个空白’。”在约克郡和亨伯赛尔德地区的干预效果—被称为“减少阿片处方运动”的反馈干预在西约克郡进行试验。有316个全科医生诊所接受了反馈，另外130个诊所组成对照组，没有接受任何反馈。每两个月，全科医生们会接收关于他们诊所内接受阿片处方的患者数量的更新信息。癌症患者或药物依赖者不在其中。在干预开始前的几个月，干预组中的阿片处方率每1000名患者/月上升0.18，对照组为0.36。在干预期间，干预组的处方率每1000名患者/月下降了0.11，而对照组上升到0.54。研究的阶段 干预组 对照组 干预前—每1000名患者/月 0.18 (0.11, 0.25) 0.36 (0.27, 0.46) 干预期间—每1000名患者/月 -0.11 (-0.30, -0.08) 0.54 (0.29, 0.78) 结果及置信区间为95% 这两组之间的总差异为每1000名患者/月-0.65，这意味着在整个西约克郡，一年长的试验中将有1.5万人减少使用阿片类药物，相当于在所有成本被考虑后对NHS产生70万英镑的净节省。利兹大学的临床副教授兼霍尔姆菲斯全科医生Sarah Alderson领导了研究，她说：“我们的分析显示，干预特别有效地促使全科医生停止或减少为那些高风险群体开具阿片处方，比如年长患者或同时出现心理健康问题的患者。“这项研究表明，全科医生在识别支持患有慢性疼痛的患者的其他方法方面可以高度有效。“反馈干预可以很容易地在其他地方以较低成本进行调整和实施。”一旦反馈停止，这个计划的效果开始减弱，Sarah Alderson认为这项活动需要在更长时间内持续下去。曼彻斯特大学流行病学家兼分析师Tracey Farragher表示：“这项研究是健康档案可以通过向医生提供最新信息，从而改善患者护理的一个很好的例子。”这项研究涉及利兹大学、曼彻斯特大学和英国西约克郡NHS布拉德福德地区临床委员会的研究人员。这篇论文研究了基于证据和理论的反馈干预对初级保健中非癌症疼痛鸦片类药物处方的影响。该研究得到了英国医学科学院、威康基金会、医学研究理事会、英国心脏基金会、关节炎研究英国、皇家内科学院和英国糖尿病协会的支持。可以在此处查看这篇论文。请转发此消息，了解更多相关信息。
