歧视是英国国民健康服务（NHS）中妇女有色人种的最大职业障碍。2023年3月，NHS助产士Olukemi Akinmeji在肯特郡一家医院赢得了一场对抗医院的雇佣仲裁案，作为一名员工，她面临种族歧视和受害。同样在那个月，卫生管理者和高级护士Michelle Cox在曼彻斯特赢得了一起对抗NHS英格兰和NHS改进委员会的案件。她也遭受了种族歧视。这些案例是2022年8月营销主管Melissa Thermidor对NHS血液和移植服务发起法律诉讼后的紧随其后。她提供了员工之间的对话录音，证实了她遭受种族主义对待的说法。根据2021年的NHS数据显示，黑人和少数族裔妇女是所有NHS员工中最有可能受到来自患者或同事的歧视。工作场所中她们因性别而遭受的伤害被其族裔加剧。我的博士研究探讨了黑人和少数族裔妇女在NHS职业发展中所面临的障碍，其中系统性歧视是这些妇女无法晋升职位的主要障碍之一。
在卫生保健领导力研究手册（由Naomi Chambers编辑）的一章中，我展示了系统性歧视是这些妇女在工作中无法进步的最大障碍。对于医疗保健领导力领域中黑人和少数族裔妇女领袖工作经验的研究极度缺乏。我在2021年进行了文献回顾以解决这个问题。我确定了这个群体职业发展的八个障碍或推动因素：系统性歧视、领导和组织文化、招聘和人才管理、政策、培训、监测和问责、工作与生活平衡以及支持。系统性歧视，最普遍的障碍，指的是嵌入在机构政策、实践或流程中的歧视，而不是个人的行为。研究长期以来表明NHS工作中存在系统性歧视。在2016年，少数民族NHS员工参与正式纠纷处理的可能性是白人员工的1.56倍。更近期，由Fawcett协会和Runnymede托拉斯慈善机构发起的2022年报告发现，有色女性更有可能（27%）被描述为具有攻击性，而白人女性则为17%。一项于2023年4月发布的研究调查了在2021年至2022年间申请专家NHS培训岗位（医疗和外科）的大样本（37,971人）。研究发现，大多数少数族裔群体的申请人成功率低于白人英国人。它指出了导致这种不平等的关键因素是招聘政策和流程。除了广泛经历的种族歧视和性别歧视之外，黑人女性特别要应对反黑主义。根据美国法律学者金伯利·克伦肖在1989年撰写的一篇开创性论文所说的，“misogynoir”一词-反黑女性主义-用来描述这种叠加的歧视。这种形式被称作是一种被社会基本忽视的消除。最近的研究表明，情况几乎没有改变。黑人女性在工作场所常受到更广泛的微侮辱。她们经常是任何给定环境中唯一的黑人女性。她们比同侪更有可能定期考虑离开工作。黑人和少数族裔妇女在英国医疗保健领导职位的职业发展中的障碍和推动因素。
在英国，这种叠加的歧视还会被更大程度地加剧，其中包括移民身份或具有非标准的英国口音。口音歧视可能导致员工获得较低薪资，较少接触专业网络或获得晋升机会较少。这也可能使人们更有可能离开工作。这通常也会对员工的精神健康和身体健康产生负面影响。长期的生理问题可能会导致血压升高和心率增加，主要压力荷尔蒙皮质醇水平升高，以及饮酒或吸烟等不健康行为。部门经理在影响员工对组织的情感依恋上处于独特地位。研究表明，他们的支持-包括培训和晋升机会-在决定是否离开或留在角色或组织中方面可能起着关键作用。然而，长期以来，研究一直指出医疗保健领导层的缺乏多样性。在2013年，针对NHS劳动力的平等性的一份报告指出，少数族裔高级主管在全部主要NHS国家机构董事会中“完全”缺席，妇女“偏离”董事会。为了纠正这种情况，学者和专业人士一直呼吁加强医疗保健管理中性别数据的报告，以种族为依据进行分析。然而，直到2022年公布《工作力种族平等标准》报告，这一情况似乎在NHS内并未发生变化。没有获得这样的数据访问权限是一个问题。长期以来的研究表明，当医疗保健劳动力不反映其服务的人群时，患者的健康结果会因此恶化。事实上，黑人和少数族裔妇女在领导层中的代表不足当然不仅仅局限于医疗领域。它也不仅仅是英国的问题。任何想要改善工作人员多样性和包容性的人都必须解决黑人和种族少数妇女面临的障碍。解决不平等将使每个人都受益。
