现在穆加贝离世后，有机会控制艾滋病毒感染率 福特纳特·马钦古拉, 曼彻斯特大学 在罗伯特·穆加贝的津巴布韦，患有艾滋病毒的贫困和边缘人士生活在借来的时间上。尽管在20世纪90年代平均感染率高达27％的情况下，津巴布韦在减少HIV感染率方面取得了显著进展，到2017年降至15％以下，但那些被推入极端贫困的人仍在与腐败和偏见进行日常战斗，这限制了他们获取重要治疗、支持和照料的渠道。现在穆加贝已经离世，带来了一丝希望。但津巴布韦的新领导人需要迅速采取行动，以免失去更多的生命。 在东部津巴布韦的乔罗蒙齐农村，我在2014年进行了人种志调查，遇到了100多名患有艾滋病毒的人。每个人都有令人悲伤的故事和经历。我特别记得遇到了33岁的慈善（非她的真实姓名），她和丈夫蒂诺以及他们的三个孩子一起生活在农村的房子里。他们似乎总结了津巴布韦贫穷患有艾滋病毒者的生活状况。 当我们相遇时，慈善专注地看着我，仿佛她想用眼睛击败我。尽管慈善和蒂诺住在一起，但他们几乎没有交流 - 担心彼此烦恼。我坐在慈善旁边，她对面是消瘦而沉默的蒂诺，他倚在软枕头上。两人都沉默了好一会儿。慈善打破了长久的沉默，开始冷静地讲话，头微微低着，但却保持着和我持续的眼神交流:“我正在服用抗逆转录病毒药物。由于抗逆转录病毒药物，我们的孩子是HIV阴性的。蒂诺没有接受HIV治疗，也不想回诊所，因为距离太远...他的伤口不愈合。社区里的人对他很不友好，因为他是同性恋...我们这里什么都没有。津巴布韦没有工作，我们的孩子在附近的农场做大部分工作，卢多[他们的大女儿]因为我们无法支付考试费而停止上学。为了让这些抗逆转录病毒药物发挥作用，我们需要食物，获取食物是一场斗争。”慈善描述了她处理抑郁症的时刻，以及反复发作的真菌皮肤感染，这在免疫抑制个体中很常见。与蒂诺一样，随着时间的推移，慈善的精神和身体健康恶化，当她讲述自己的经历时，她似乎表现出一系列消极情绪，从极度的抑郁，到焦虑、愤怒和绝望。他们绝望了。 当HIV感染、贫困、性取向和获取治疗的困难同时出现时，就会发生这种情况。尽管取得了进展，新的HIV感染数量已经减少，但罗伯特·穆加贝下台为津巴布韦提供了另一个机会，重新调整HIV/AIDS的发展轨迹，让没有人被抛下 - 通过优先考虑和加快对最贫困和最边缘化的人群采取行动。 最终的成功将取决于埃默森·曼南加瓦如何制定未来发展的话语。以下是他考虑的三个快速胜利。 在津巴布韦农村的一个城镇（福特南特马钦古拉, 作者提供） 遏制新的HIV感染 津巴布韦卫生部和国家艾滋病委员会需要继续加强明确和积极的针对妇女、女孩、残疾人、老年人、囚犯、偏远农村地区的人、男女性工作者、同性恋者以及生活在极端贫困中的人的HIV/AIDS计划。这些群体遭受歧视和不利待遇，面临较高的HIV/AIDS引起的可预防和过早死亡风险。虽然针对每个人是崇高的，但发展的好处将首先优先考虑到较富裕的群体，而后才是最贫困的群体，从而扩大他们之间的差距。有道德责任让像蒂诺和慈善这样的人拥有更大声音，使他们能参与其中并帮助改善情况。 投资于电子健康记录 为了衡量进展，需要有关于最脆弱群体的详细信息。曼南加瓦总统的政府应致力于重塑公民注册并资助电子计数系统的推广，如电子健康记录(EHR)。跟踪正在接受抗逆转录病毒药物治疗的单个患者可能会很复杂。为了应对HIV感染率达到13%的低收入国家所面临的所有类型疫情治疗需求以及摇摇欲坠的经济，这加大了复杂性。这就是为什么投资于已经开始试点的津巴布韦EHR计划 - 该计划可以在全国一些最繁忙的HIV/AIDS诊所中提供高质量的数据安全、存储和分析，至关重要。 津巴布韦临时总统埃默森·曼南加瓦(欧洲新闻照片社/阿伦·乌夫梅利) 打击腐败 津巴布韦是世界上最腐败的国家之一。人民对政府腐败的不满在最近的反穆加贝示威中得到了体现，此前乔昌威将军提出的著名的“恢复传统行动”，旨在惩罚所有罪犯并恢复公正。腐败不仅继续挑战选举民主，而且滋生不平等的种子，构成犯罪、贫困和权力与财富不均等分配的恶性循环。贫穷人群，尤其是患有HIV/AIDS的边缘群体继续依靠公共服务，这些服务由于资金挪用而变得薄弱。 福特纳特·马钦古拉，全球挑战研究基金博士后研究员兼讲师，曼彻斯特大学 本文最初发表在谈话中。 阅读原文。
