塞拉利昂泥石流灾难尚未结束 - 世界需要做什么

塞拉利昂的泥石流灾难并没有结束 - 世界必须采取行动，托尼·雷德蒙德，曼彻斯特大学。又是一天，又是一个灾难。塞拉利昂的脆弱性使任何提到“自然”灾害的称呼最多是讽刺，最差也是侮辱。贫困不是“自然的”，贫困造成的拥挤入贫困住房也不是“自然的”。最近在首都自由敦市郊引发的灾难性泥石流所导致的极端气候和环境条件，都是人类不自然与自然的关系所致。但是该怎么处理？像所有紧急情况一样，最初提供帮助的是灾难最近的人。被困在泥里的人等待西方的搜救队过来帮助的时候，他们可能已经丧命。最终是他们的幸存者和邻居，接下来是当地然后是国家利用本地资源决定他们是否生存。但是随着塞拉利昂为已知被泥石流夺去生命的近500人举行葬礼，国际援助可能仍然是必要的。疾病爆发，如霍乱，经常在这种灾难后发生 - 还有该国正在持续的、长期的问题。要真正有效，国际援助现在必须解决塞拉利昂本身无法解决的需要。而远在低收入国家的紧急需求往往是西方人视为理所当然的东西。例如充足获得适当（甚至是基本）医疗护理、康复、社区护理、心理支持以及富裕国家良好资金支持的医疗体系提供的其他辅助服务。不要造成伤害，所以全球应该竭尽全力帮助塞拉利昂，但必须确保援助有效。我们知道外国援助可能会造成危害，被滥用，并导致依赖。但我们也知道缺乏援助可能会造成危害，尤其是对于最脆弱的人群。国际社会必须满足该国的紧急需求，同时建设塞拉利昂的能力来处理自己的紧急情况。最终，这也将支持该地区其他国家之间协调应对的政策，联合国及其合作组织鼓励这种政策。那么塞拉利昂需要海外什么？2014年西非埃博拉危机的遗产之一是世界卫生组织（WHO）朝着全球卫生应急工作力量发展，支持其应急医疗队（EMT）计划和公共卫生快速响应队（RRTs）。该新方法的关键是在国际社会对2010年海地地震和其他重大灾难中无资格的应急响应者的担忧之后建立的一套最低标准。如果塞拉利昂认为需要外部临床和公共卫生帮助，可以查阅经过验证的团队名册，并选择最符合其需求的技能集的团队。未经邀请地发送人员通常会增加该国的负担。但在危机时期，被过度使用的经济上所需的一般是资金。提供本地支出的资金允许一个拥有有限财政资源的国家支持其自己身在一线并立即能够提供帮助的人民。与其从海外进口商品，不如购买本地重建的手段。资金可以被误用，但商品和服务也可能是如此。所有援助必须得到监测和评估。接下来还有传染病爆发的风险，这种担忧在灾难发生后很常见。鉴于其近期历史，这显然是塞拉利昂的一大担忧。洪水增加了低收入国家（但不发达国家）中水传播疾病的传播，并且许多水传播疾病，包括霍乱，仍然在塞拉利昂存在。强大的公共卫生基础设施的缺失对该地区埃博拉的传播至关重要，并且迅速实施对其遏制至关重要。现在同样需要同样的警惕和支持力度。未能理解邻居、朋友和亲戚对死者的处理方式导致了埃博拉的传播（显示了了解受影响人群的人类学和社会规范的重要性） - 而霍乱、就像埃博拉一样，是在死亡后仍然活着足以传染那些处理尸体的人的少数传染病之一。导致健康人群死亡的突发灾害本身不会引发流行病。尸体，即使在腐烂，除非死因是类似于埃博拉的疾病或者是另一种在死亡后体液中仍然生存到一定程度的传染病，否则并不会对公共卫生构成严重风险。我们已经在塞拉利昂看到了并不严格必要的大规模集体下葬，但如果迅速实施并保持强有力的公共卫生系统，则可能是应对可能所需的一项重要准备。塞拉利昂在最近的过去曾经发生过大规模的霍乱爆发 – 再次爆发始终是一个非常现实的可能性。托尼·雷蒙德，曼彻斯特大学国际紧急医学教授。本文最初由The Conversation发表。阅读原文。