对人类基因对癌细胞生长负责的理解不断深入,引领了乳腺癌治疗的新阶段。治疗乳腺癌的有针对性方法包括使用单克隆抗体。单克隆抗体是一种合成蛋白质,旨在靶向身体中特定的癌细胞。
赫塞汀(曲妥珠单抗)是这一类药物中首个获得临床使用批准的药物。赫塞汀通过阻断HER2的功能起作用,HER2是一种特定的与侵袭性乳腺癌细胞生长相关联的癌基因。
此外,它只靶向癌细胞,不伤害健康细胞。HER2是表皮生长因子受体家族的一员,在约20-30%的转移性乳腺癌患者中高度过度表达。研究人员发现HER2的过量产生导致细胞无法受控生长,这是癌症的特征。患有这种情况的患者被称为HER2阳性。因此,准确的HER2诊断评估对于有效治疗转移性乳腺癌至关重要。
即将在《病理学杂志》四月刊中发表的结果表明,荧光原位杂交(FISH)检测在许多方面比其他方法有很多优势。然而,在英国,拥有进行这一测试的专业知识的诊断实验室非常少。研究人员希望看到FISH检测的更广泛实施。
虽然文献中报告了许多HER2检测方法,但只有两种技术是常用的:免疫组织化学(IHC)和FISH分别用于评估蛋白质表达和基因扩增。免疫组化学在许多实验室中被广泛使用,但其结果依赖于染色的主观解释,因此由于观察者偏见,结果可能有所不同。免疫组化学测试使用0到3+的评分系统,2+和3+的患者被认为会从赫塞汀获益。
格拉斯哥大学、伦敦皇家马斯登医院和诺丁汉市医院的研究人员研究了来自英国37家医院的426个样本,以查看免疫组化学和FISH分析结果之间的相关性。
格拉斯哥大学的约翰·巴特利特等研究人员发现,被分类为IHC 0/1+阴性或IHC 3+阳性的样本与FISH结果之间存在良好的相关性。
然而,在IHC 2+肿瘤中,仅有48%的肿瘤也是FISH阳性。这意味着对于52%的肿瘤,IHC测试表明它们会从赫塞汀治疗中受益,而FISH结果则显示它们不会受益。
目前的指南建议对所有IHC 2+样本进行免疫组化学和FISH检查,根据约翰·巴特利特的说法,“我们的结果表明,在IHC 2+组中进行FISH的表现对于准确确定HER2阳性肿瘤是必要的。这进一步印证了我们团队之前的工作,与当前的全球文献一致,表明FISH提供了一个更好的预测性检测,可用于鉴别HER2过度表达患者和最有可能对赫塞汀有响应的患者。
他补充说,“尽管FISH已被证明有效,但其应用仍受限于少数具有相关专业知识的中心。有足够的理由提倡在乳腺癌中广泛实施FISH检测以确定HER2状况,这需要更好的培训和质量保证计划。”媒体关系办公室()”