研究发现,抗生素可以降低高危患者在接受侵入性牙科治疗后患生命威胁性心脏感染的风险。感染性心内膜炎(IE)是心脏瓣膜感染,可导致心力衰竭、卒中等严重后果。长期以来,牙科治疗与IE之间存在因果关系的怀疑,其中30%至40%的病例是由口腔细菌引起的。一项由谢菲尔德大学进行的最大规模研究得出结论,对高危IE的患者在侵入性牙科程序前使用抗生素显著降低了患IE的风险。这个研究提出对于高风险患者在接受侵入性牙科治疗前使用抗生素的建议应得到重新考虑,特别是对于英国的NICE指南。感染性心内膜炎是一种罕见但具有毁灭性的心脏感染,约有30%的患者在发病后的第一年内死亡。一项谢菲尔德大学的研究发现,抗生素可降低高危患者在接受侵入性牙科治疗后发生生命威胁性心脏感染的风险。这项研究是迄今为止最大规模的研究,首次确认在侵入性牙科程序前给予高危感染性心内膜炎(IE)风险患者抗生素,显著减少其发展IE的风险。
IE是心瓣感染,可导致心力衰竭、中风和其他严重后果,导致首年死亡率达30%。
长期以来,人们一直怀疑牙科治疗与IE之间的因果关系,其中30%至40%的病例是由口腔细菌引起的。然而,由于缺乏健全的研究,这种联系一直备受质疑。直到现在,还从未有研究表明抗生素能有效降低IE的风险。
世界各地的指南委员会(除英国外)建议在进行侵入性牙科治疗前给予高危IE患者抗生素,以降低发展IE的风险。
高危患者在接受侵入性牙科程序前应该服用抗生素,谢菲尔德大学的最新研究得出这样的结论。这些研究结果表明,目前英国国家卫生与护理研究所(NICE)不赞成在高IE风险患者进行侵入性牙科程序前常规使用抗生素的指南应该重新考虑。
由谢菲尔德大学临床牙科学院的Martin Thornhill教授领导的这项研究表明,英国目前的反对使用抗生素的指南可能使高风险患者在进行侵入性牙科程序时面临不必要的额外风险。
该研究发表在《美国心脏学院杂志》,是目前迄今最大规模的研究,以探查生命威胁性心内膜炎(IE)与侵入性牙科程序之间的关系。
该研究显示,侵入性牙科手术与IE之间的关联尤其明显,对于高IE风险患者,在进行牙齿拔除和口腔手术程序时,未接受抗生素覆盖的IE发生风险更高。
该研究发现,只有32.6%的高IE风险患者在进行侵入性牙科程序前接受了抗生素。研究还发现,未接受抗生素的高风险患者进行牙齿拔除或口腔手术时发生IE的风险几乎是接受抗生素者的10倍和12.5倍。
这项研究还发现,仅32.6%的高IE风险患者在接受侵入性牙科治疗前接受了抗生素。根据这些研究结果,美国心脏协会的建议得到了确认,但实际依从度较低,高IE风险患者接受侵入性牙科程序前给予抗生素的比例仅为32.6%。
Martin Thornhill教授补充说:“对于患者、心脏科医生和牙医来说,我们的数据验证了美国、欧洲及其他世界各地的指南,即高IE风险的患者在进行侵入性牙科程序前应接受抗生素。然而,令人担忧的是,在美国,牙医对这一指南的依从度如此之低。显然,需要采取更多措施来提高对美国心脏协会指南的依从度。”