CPAP和氧气对于COVID-19患者的死亡率影响相似，这些患者不适宜接受重症护理。根据一项新研究，患有重症COVID-19的患者可以通过面罩输氧进行治疗，而不是使用有时难以耐受的治疗方法——持续正压通气（CPAP）。研究中的患者因体弱和其他医疗情况而不太可能从侵入性呼吸机辅助呼吸和重症护理治疗中受益，他们接受了氧气面罩或CPAP治疗。这项关于CPAP的研究由曼彻斯特大学和曼彻斯特大学NHS基金会信托组织的研究人员领导，并于今天（插入日期）在《柳叶刀》的《EClinical Medicine》中发表。尽管研究团队认为需要进行更多研究来证实这些发现，并查看是否有特定患者群体可能从CPAP中受益，但他们表示，这项研究对目前支持广泛应用该治疗方法的国家和国际指南提出了质疑。在英格兰西北部七家NHS信托组织的479名患者中，所有患者均患有COVID-19并有基础医疗情况，使得重症护理中的侵入性呼吸机辅助呼吸无法帮助他们。总体而言，CPAP并没有改善死亡率：氧气组中30天后有75.6％的患者死亡（246名患者中的186名），而CPAP组中的死亡率为77.7％（233名患者中的181名）。在研究中，近50％的接受CPAP治疗的患者（即经过紧密面罩输送氧气的治疗方式）选择在大约两天后停止这种治疗。参与其中的临床医生表示，这可能是因为患者觉得他们没有从治疗中获益，难以忍受，或其他原因。研究团队希望这些结果可以帮助医生引导患者做出知情共同决定，是否接受CPAP治疗。迄今为止，没有关于比较CPAP和氧疗的信息。这些数据补充了最近一项关于需要氧气的健康患者的全国研究，该研究排除了曼彻斯特研究中未涉及的患者群，这些患者需要侵入性呼吸机辅助呼吸和重症监护治疗。另一项不同病患群体的研究表明，与曼彻斯特研究不同，CPAP能够减轻较为健康的COVID-19患者需要侵入性呼吸机辅助呼吸的程度。因此，结合曼彻斯特研究的结果，表明，对于其他身体健康的患者来说，虽然CPAP需要高度依赖的护理，但可在病房中进行，可能更有效地利用，并能释放重症监护病房的床位。这份研究由曼彻斯特大学的临床研究员、Wythenshawe医院的呼吸科医生、由医学研究委员会（MRC）资助的劳伦斯·皮尔曼博士领导。他表示：“CPAP治疗通常用于患有严重COVID-19肺炎所致呼吸衰竭的患者，包括那些不太可能从侵入性呼吸机辅助呼吸受益的患者。但我们证明，并无证据显示其在这些患者中优于传统的氧气疗法。CPAP治疗被患者主动中断的情况频繁，这表明它可能对患者是一种重大负担；可以合理地假设对一些患者来说，CPAP可能是一种痛苦的经历。通过面罩输送氧气的传统氧气疗法更容易耐受。”共同作者蒂姆·费尔顿博士是曼彻斯特大学的临床高级讲师、曼彻斯特国家卫生服务基金会（MFT）的研究员、曼彻斯特国家卫生研究院（NIHR Manchester BRC）的顾问，也是Wythenshawe医院的重症和呼吸医学专家。他表示：“我们认为，有必要对目前的治疗指南进行反思，重新审视对于这些无法接受机械通气治疗的患者广泛应用CPAP的做法。鉴于提供CPAP所需的资源，是否应该为不适合接受机械通气治疗的患者提供该治疗，在COVID-19大流行期间已成为常见做法。需要谨慎对待这些发现，因为可能有病患亚群会从COVID-19治疗环境中的CPAP中受益。到目前为止，尚没有研究评估该患者群体中CPAP疗效的预测因素，而我们的研究也不是为了回答这个问题而设计的。”Patrick Bradley医生是研究人员和英国西北呼吸研究合作组织（NWCORR）研究网络的联合领导，也是黑布尔维多利亚国家卫生基金会信托组织的呼吸科医生，他为这项研究提供了统计支持。他表示：“这个项目是一个很好的例子，证明了当整个地区的研究工作者共同合作时，可以收集更多数据，远超过任何单个医院的能力。这显著提升了我们对一个重要但尚未解答的问题的理解。”这项研究是通过英国西北呼吸研究合作组织（NWCORR）协调的，并包括了曼彻斯特大学NHS基金会信托组织、布莱克浦教学医院NHS基金会信托组织、兰开夏医院教学NHS基金会信托组织、Morecambe湾医院教学NHS基金会信托组织以及Wrightington、Wigan和Leigh医院教学NHS基金会信托组织等机构的临床医生。该研究名为《以病房为场所的COVID-19患者中的传统氧疗与CPAP作为治疗上限的多中心队列评估》，已在《EClinical Medicine》发表。【继续阅读】”
