儿童关节炎患者罕见入院新冠病毒感染
一项针对600多名未满19岁患者进行的研究发现，带有潜在风湿性和肌肉骨骼疾病（RMDs）的儿童和年轻人罕见因COVID-19入院。
这项由曼彻斯特大学和波士顿儿童医院科学家领导，涵盖25个国家的研究结果发表在《风湿病杂志》上。
在这607名患者中，有378名患有儿童特发性关节炎（JIA），78名患有自身炎症综合征，47名患有系统性红斑狼疮或混合结缔组织病。
大多数患者没有报告任何合并症（83%），尽管38人（6%）患有眼部炎症，这是儿童特发性关节炎患者中常见的情况。
研究还发现，正在接受抗风湿“生物制剂”治疗的患者，如TNF抑制剂，似乎不会与其他没有接受这些药物的研究中的儿童相比，出现发展严重COVID-19的风险明显增加。
研究团队使用的数据是医生输入欧洲风湿学会（EULAR）COVID-19注册册，儿童关节炎和风湿病研究联盟（CARRA）注册册，以及由CARRA赞助的COVID-19全球小儿风湿病数据库录入的。以往的研究表明，大多数儿童和年轻人不会经历严重的COVID-19，许多人是无症状的或只有轻微症状。因此，我们觉得有必要弄清楚对于那些有RMDs的患者是否也是如此，让人高兴的是大多数患者似乎状况良好，经历轻度COVID-19疾病。
所有COVID-19病例都发生在这项研究中的年轻人接种疫苗之前。曼彻斯特大学的流行病学家Lianne Kearsley-Fleet博士说：“以往的研究表明大多数儿童和年轻人不会经历严重COVID-19，许多人是无症状的或只有轻微症状。因此，我们觉得有必要搞清楚对于那些患有RMDs的患者是否也是如此，好消息是大多数患者似乎情况良好，经历轻度COVID-19疾病。”
波士顿儿童医院CARRA数据集的数据分析主导者之一，该论文的合著者张敏利博士表示：“当然，我们同意采取防护措施是很重要的，以减少获得SARS-CoV-2感染的风险。但是这些发现应该帮助安抚父母和家庭，让他们知道绝大多数患有JIA的儿童出现重症COVID-19的概率相对较低。”虽然绝大多数儿童病情稳定，但有43名患者（7%）需要住院。出现住院情况时，相对于儿童特发性关节炎而言，那些患有更严重RMDs的患者，比如红斑狼疮、血管炎或自身炎症综合征，更有可能需要住院。和其他研究一样，肥胖者住院的可能性是其他患者的四倍。然而，即使是那些需要住院的患者，大多数也能避免严重疾病，不到五分之一需要吸氧或机械通气支持。
曼彻斯特大学的肯·海里奇教授兼顾问风湿病医师表示：“这些数据非常令人欣慰，但也再次显示了肥胖与更严重COVID-19结果之间的重要关联，支持了保护措施需要在这些儿童中严格实施的观点。”哈佛医学院助理教授、波士顿儿童医院CARRA研究负责人马克·纳特博士表示：“总的经验表明，儿童，尤其是患有儿童特发性关节炎的年轻儿童，比成人风湿病患者更少易患有症状性严重COVID-19，和报道的重症病例和死亡情况相比。然而直到现在，我们对拥有RMDs的小儿群体中合并症和免疫抑制对严重COVID-19风险的影响知之甚少。这篇论文对文献贡献重要，并且应该安抚患有RMDs的年轻人和他们的家长，尽管也传达了需要了解整体风险较高的观点，需要通过COVID-19疫苗接种、社交距离和必要时戴口罩来管理。”包含有关“与预先存在的风湿和肌肉骨骼疾病患者感染SARS-CoV-2的结果”的文章可以从这里获得。
