真菌病的全球死亡人数在十年间翻了一番——新研究。十一年前，我和同事估计，全球约有200万人每年死于真菌感染。我的最新估计将今天的数字增加了近一倍：约380万人死亡。这一数字约占全球总死亡人数的6.8%。冠心病可能负责全球总死亡的16%，中风为11%。与真菌感染相关的肺疾病（COPD）占总死亡人数的6%，其中约三分之一的322.8万人死亡与真菌感染有关。其他比较的全球死亡统计数据显示，肺炎有260万人（部分为真菌感染）死亡，结核病有120.8万人死亡（其中大部分是未经诊断的真菌感染，可能占34万人死亡）。为了得出这些估计——发表在《柳叶刀感染性疾病》杂志上——我对实际被诊断和治疗的真菌病例比例以及被遗漏的病例做出了判断。虽然过去10至15年真菌疾病诊断已经得到了很大改善，但这些检测的接触和实际使用仍受限制——这不仅仅是在低收入国家。例如，南非在忧虑性（变形性）脑膜炎和血流真菌感染（念珠菌）方面拥有令人艳羡的诊断服务，但对另一种非常常见的真菌感染——曲霉菌——却没有诊断设备。这些缺口大大增加了不必要的死亡人数。特别是及时诊断严重的曲霉病，最好在48小时内，每年都可以挽救数百万人的生命。最重要的致命真菌是曲霉菌和黄曲霉菌，引起了肺部感染。受影响的人包括患有哮喘、结核病和肺癌等肺部疾病的患者，以及白血病患者、器官移植者和重症监护室的患者。许多这些患者死于其医生未能意识到他们患有真菌病——或者病情被认识得太晚。但也有许多死亡是源于缓慢或没有诊断测试和缺乏有效的抗真菌药物。基于真菌培养的检测仅能识别实际患有真菌感染的三分之一的人。不幸的是，就像抗生素耐药性一样，抗真菌耐药性也是一个不断增长的问题。用某些类别的杀真菌剂喷洒庄稼大大增加了对一类抗真菌药物（称为唑类药物）的耐药率。念珠菌感染是脓毒症的一种原因，并存在于血液中。它们还与糖尿病或肾衰竭——或两者都——有关，也可能发生在大型手术或创伤后。这种真菌是肠道微生物组的正常组成部分，但在我们病得很重的时候，它会穿过肠壁进入血液。全球有超过150万人受到严重念珠菌感染的影响，每年近100万人死亡，我们迫切需要更好的诊断测试。目前的血培养检测仅能发现40%的危及生命的念珠菌感染。大约50%约60万的艾滋病死亡人数是由真菌感染引起的。全球正在努力根除念珠菌脑膜炎作为死亡原因，这些工作部分由美国疾病控制和预防中心以及世界卫生组织主导。在艾滋病方面，还需要在非洲和东南亚进行更多关于组织胞浆菌病的工作，采用更好的检测。太多的这些患者被误诊为结核病，或者患有结核病，而没有注意到或治疗致命的组织胞浆菌感染。黑真菌。 第一次大规模的黏膜真菌病爆发是在印度的COVID之后发生的——所谓的“黑真菌”。引发严重组织坏死，导致“黑真菌”这一俗称。2012年，我和同事估计全球约有1万起黏膜真菌病病例。印度的COVID大流行导致至少报告了51000起病例——这一巨大增加是由许多因素引起的，包括COVID过量使用类固醇（剂量过高和时间过长）以及糖尿病未能控制。在全球范围内，重症监护室的COVID患者中，曲霉菌和念珠菌感染也更为常见。事实上，来自COVID的真菌感染激增没有被计算在这些新发布的真菌病发病率和死亡人数，因此这些数字可能会更高。双重打击。接受流感重症监护的患者也具有高发生危及生命的曲霉菌感染的风险，即使诊断了曲霉菌，死亡风险也会加倍。事实上，医生和科学家担心会出现真菌感染与流感或其他呼吸病毒的双重打击疫情。真菌过敏与严重或控制不佳的哮喘之间也有紧密联系。哮喘很常见，并在人们年龄越大时越来越成问题。患有真菌性哮喘的人通常需要几种药物，并经历急性发作、急诊室就诊和住院治疗。尽管所有努力控制哮喘，每年全球约有46.1万人死于哮喘或因哮喘成为其最终疾病的组成部分。真菌疾病正在呈上升趋势，我们周围都是，它们存在于我们的肠道和皮肤。目前还没有真菌疫苗。严重的真菌病会在人们病得很重时发作，只有极少数例外是在健康人群中或生活或工作在有霉菌的家庭或工作环境中。这就是为什么急需准确及时的诊断，以及为什么我们需要非常认真对待真菌。）））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））））
